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    Name, Vorname
    Geburtsdatum
    Straße, Nr
    PLZ, Wohnort
    Mobilnummer
    Wo ist das Tattoo?
    Wie groß ist das Tattoo?
    Welche Farbe?
    Wie alt ist das Tattoo?
    Wurde schonmal übertätowiert?
    Falls ja, wann?
    Gab es Probleme nach dem Tätowieren?
    Falls ja, welche?
    Ist ein Cover Up geplant?
    Wie sieht ihre natürliche Haarfarbe aus?
    Wie reagiert Ihre Haut auf das erste Sonnenbaden?
    Waren Sie in den letzten 4 Wochen starker Sonneneinstrahlung ausgesetzt oder im Solarium?
    Sind Sie besonders lichtempfindlich oder haben Sie eine sogenannte Sonnenallergie (Photosensitivität
    Haben Sie an den zu behandelnden Stellen Hautveränderungen?
    Falls ja, welche?
    Sind Sie anfällig für überschießende Narbenbildung (Keloid)?
    Sind Sie schwanger oder stillen Sie? (Bei Schwangeren wird grundsätzlich nicht gelasert)
    Rauchen Sie? (Bei Rauchern werden die Pigmente deutlich langsamer abgebaut)
    Leiden Sie unter Krampfadern, Thrombose oder Schwellungen der Füße?
    Besteht eine erhöhte Blutungsneigung (Hämophilie, Blutverdünnung) oder entstehen leicht blaue Flecken?
    Bestehen folgende Erkankungen?
    Gibt es weitere aktuelle oder frühere Erkrankungen, die durch die bisherigen Fragen nicht erfasst wurden?
    Leiden Sie an Allergien auf Cremes, Medikamente oder andere Dinge?
    Verwenden Sie zur Zeit Creme, Medikamente oder homöopathische Mittel?
    Wenn ja, welche?
    Andere Medikamente?
    ICH BESTÄTIGE, DASS ALLE AUFGEFÜHRTEN DATEN KORREKT SIND.Unterschrift (bitte mit dem Finger oder der Maus unterzeichnen)
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